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全省卫生与健康大会精神解读
作者:  来源:省卫生计生委官网  时间:2017/2/21
 
 

问:全面深化医药卫生体制改革,需要在哪几个方面着力?

答:全面深化医药卫生体制改革,需要五个方面着力。

一是深入推进公立医院综合改革。全面落实政府办医职责,破除公立医院逐利机制,推进医疗服务价格改革,建立现代医院管理制度,落实医院经营管理自主权。二是推进药品供应保障制度改革。抓好药品研发、生产、流通、使用全流程管理,坚持以省为单位集中带量采购,开展以省为单位药品采购货款集中结算,鼓励跨区域联合采购和医院联合采购,推进药品采购“两票制”改革,推进高值医用耗材阳光集中采购,加强省医药集中采购平台和药品供应保障信息系统建设,建立短缺药品供应保障和预警机制,推进县、乡、村一体化配送,全面推进合理用药。三是深化全民基本医保制度改革。改革医保管理体制,整合城乡居民基本医保制度;改革医保支付方式,完善异地就医结算政策;探索商业保险机构经办基本医保的多元运营模式,加快发展商业健康保险;探索长期照护保险试点,积极争取国家将我省纳入试点范围。四是积极推进分级诊疗制度建设。落实各级各类医疗卫生机构急慢病诊疗服务功能,完善治疗、康复、长期护理服务链。建立二级以上公立医院医师到社区卫生服务中心定期轮流坐诊制度。促进上下联动,逐步实现不同级别和不同类别医疗机构之间的有序转诊。推进签约服务,逐步形成家庭医生团队与居民建立长期稳定的协议服务关系。五是创新医疗卫生人才激励使用机制。完善医疗卫生事业单位绩效分配制度,建立以群众满意度、工作绩效为主要考核依据的收入分配制度,建立以医疗服务数量和质量为导向的基层医疗卫生技术人员职称评价机制,推进县管乡用、乡管村用的基层医疗卫生人才管理机制,落实乡村医生参加基本养老保险政策。


问:我省全面推开县级公立医院综合改革以来,改革取得了哪些重要进展和存在什么问题?今后改革应把握好什么?

答:2015年我省全面推开县级公立医院综合改革以来,改革取得多方面的重要进展,部分关键环节取得了一定突破,表现在:组织领导不断加强,政府投入进一步加大,公立医院科学补偿机制正在建立,积极推进现代医院管理制度的建立,医保支付方式改革继续拓展,公立医院服务能力明显提升,综合改革示范县创建工作顺利推进。但是,仍存在改革进展不平衡,政府办医职责有待加强,改革配套政策措施不多,重点领域和关键环节改革需要深入推进,维护公立医院公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制有待建全,群众的获得感有待提升等问题,需要进一步加强组织领导,切实加大改革力度,加快改革进度。

今后改革要以新时期卫生工作方针为指导,认真贯彻落实好全国卫生与健康大会、全省卫生与健康大会精神,按照相关文件要求,聚焦重点领域和关键环节,着重落实政府办医职责,建立公立医院管理委员会,严格执行县域医疗卫生服务体系规划,巩固取消药品加成的改革成果,创新编制管理、抓好分级诊疗制度建设,加快探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,深入推进医保支付方式改革,严格控制医疗费用不合理增长等改革工作。


问:为有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象的发生,我省2015年起实施“三重医疗保障”政策。三重医疗保障政策的具体内容有哪些?迄今政策实施效果如何?

答:我省自2015年实施“三重医疗保障”政策以来,受益贫困人口达到113.67万人次,补偿金额超过15.02亿元,其中医疗救助在原报销政策的基础上,为重点贫困对象报销医疗费用3.1亿元,合规医疗费用补偿比达到92.1%,有效遏制了“因病致贫、因病返贫”。

2015年,我省有493万贫困人口,贫困人口数量排全国第1位,占全国8.77%。2015年6月,我省启动提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作,明确了精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等11类人群为救助保障对象。10月,又在全省全面开展健康扶贫工作。

针对11类医疗救助保障对象,我省实施了多项医疗救助保障政策,一是由卫计、民政等部门资助参合,确保医疗救助政策全覆盖;二是取消经转诊在省级定点医疗机构住院起付线,降低救助保障对象在本地定点医疗机构住院起付线;三是实行“三重医疗保障”。

三重医疗保障政策具体包括:完善新农合普惠报销政策,提高报销比例,增长幅度不低于5个百分点;全面实施大病保险,对符合条件的参合群众在新农合报销基础上提高10个百分点以上的比例;在落实前两种报销政策后,仍不能解决剩余医疗费用的,由民政、卫计等部门专项资金实施救助扶助,确保农村贫困人口政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%以上。其中,精准扶贫建档立卡贫困人口中的重大疾病患者、特困供养人员,最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老年人,政策范围内医疗费用保障水平达到100%。

截止今年10月底,我省已认定11类人群376万人,占全省493万农村贫困人口76.27%,同时对因病致贫、因病返贫的87万余人进行核实。此外,2012年以来,我省对农村儿童先天性心脏病、终末期肾病等9种大病累计救治12.43万人次,医疗费用总计14.01亿元,报销补偿10.94亿元,其中新农合报销10.81亿元,民政救助993.06万元,计生扶助381.49万元,实际报销补偿比达78.13%,切实减轻了群众看病就医压力。


问:“十二五”以来,全省卫生与健康事业获得了哪些发展?突出表现在哪些方面?

答:“十二五”以来特别是党的十八大以来,我省认真贯彻落实党中央、国务院各项决策部署,着力保基本、强基层、建机制,医药卫生体制改革向纵深推进,医疗卫生服务体系不断健全,健康环境持续改善,健康产业加快发展,公共卫生服务能力显著提升,全省卫生与健康事业获得长足发展。突出表现在五个方面。

一是医药卫生体制改革向纵深推进。深化医改由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进,取得阶段性成效。初步建成基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”,加快形成覆盖城乡的基本医疗保障网。全省基本医保覆盖率稳定在95%以上,2016年城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。大力推进健康医疗扶贫,贫困地区保基本、防大病能力普遍增强,因病致贫、因病返贫现象基本遏制。公立医院改革步伐明显加快,县级公立医院改革全覆盖,城市公立医院综合改革试点增至7个。多元化办医格局加快形成。国家基本药物制度全面建立,基层综合改革持续深化,形成了余庆和赫章等一批好的典型和经验。

二是医疗卫生服务体系不断健全。医疗卫生财政投入持续加大,大力实施“百院大战”工程,基层医疗卫生机构标准化建设步伐加快,县、乡、村医疗卫生服务体系不断完善。全省医疗卫生机构总床位数、每千人执业(助理)医师数和每千人医疗卫生机构床位数分别增长87.6%、44%与83.8%,卫生健康服务的可及性、质量、效率和群众满意度显著提高。

三是健康环境持续改善。生态文明建设各项指标持续向好,生态环境质量持续提升,森林覆盖率突破50%,主要河流水质明显改善,9个市州中心城市集中式饮用水源地水质达标率100%,中心城市空气质量优良天数比例均高于90%。

四是健康产业加快发展。健康养老、健康旅游等新业态、新模式快速发展,医疗服务、医药制造等产业持续保持两位数增长。健康科技供给持续增强,59个省级以上中药民族药重点实验室、工程(技术)研究中心及创新平台建成投运,154个民族药品种实现自主知识产权。健康产品品牌影响力和市场占有率不断提升,75个大健康产品荣获国家地理标志认证。苗药已成为大健康医药产业的重要支柱。

五是公共卫生服务能力显著提升。重大疾病防控防治策略不断优化,多个重大疾病疫情降至历史最低水平。广泛覆盖城乡居民的电子健康档案初步建立。2015年,全省传染病总发病率降至411/10万,孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降至24.6/10万、12.2‰、8.7‰,人均预期寿命不断提升。公共卫生应急能力不断增强,公共卫生事件处置和应急救援水平明显提升。特别是今年以来,我们大力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划,协调推动乡镇卫生院标准化建设。乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业医师、县级以上公立医院远程医疗、农村中小学校医和城乡居民大病保险等“五个全覆盖”,居民主要健康指标全面提升,卫生与健康事业发展跃上新台阶。

六、完善生命全周期卫生与健康服务的五大任务是什么?

五大任务:一是加强重大疾病防治;二是加强健康促进与教育;三是维护重点人群健康;四是加强卫生应急急救能力建设;五是加强职业病防治。

七、完善生命全周期卫生与健康服务的关键数据有哪些?

一是实施国家免疫规划,以乡(镇、街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上;二是到2020年,全民健康生活方式行动覆盖所有县(市、区);三是到2020年,60岁以上人群全部建立健康档案;四是到2020年,基本建立专业化、规范化、信息化、现代化的卫生应急急救体系;五是到2020年,基本实现粉尘和毒物等主要职业病危害有效控制,重点行业领域用人单位职业病危害项目申报率、工作场所职业病危害因素定期检测率分别达到85%、80%以上;重点行业领域劳动者在岗期间的职业健康检查率、职业卫生培训率、职业病危害告知率和警示标识设置率均达到90%以上,重点行业领域主要负责人和职业卫生管理人员职业卫生培训率达到95%以上,重点职业病风险监测覆盖各县(市、区),重点行业领域职业病危害从业人员工伤保险全覆盖。

八、应当采取哪些措施防治重大疾病?

一是认真实施国家免疫规划;二是加强艾滋病监测检测、规范随访服务和抗病毒治疗;三是加强肺结核病人早发现和规范治疗;四是加强突发急性传染病防治,强化监测预警、应急处置及源头治理和防范境外输入。五是完善政府主导的慢性病综合防控协调机制,加强高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病早期筛查、早期发现和早期治疗,完善随访服务和康复指导;六是加强精神疾病防治,做好严重精神障碍患者报告登记和救治管理。

九、维护重点人群众健康主要范围和措施是什么?

一是维护老年人健康。主要措施是:推动医养一体化发展,建立养老机构与医疗机构的协作机制,各级医院设置老年病科,有条件的地方建立老年病院;发展社区和居家健康养老,逐步提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,到2020年,60岁以上人群全部建立健康档案。二是维护妇女儿童健康,主要措施是:加强妇女常见病筛查和早诊早治,实施好农村妇女“两癌”免费筛查;加强孕产妇和新生儿危急重症救治,整合孕前和孕期保健、住院分娩、儿童保健、预防接种等服务内容,为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务;加强儿童疾病防治,扩大贫困地区儿童营养改善项目覆盖范围,全面实施农村学龄前儿童营养餐计划。三是关爱青少年健康。主要措施是:巩固完善农村中小学校医全覆盖运行机制,开展学生健康危害因素监测和评价,加强近视、肥胖及常见病防治。四是关注流动人口健康。主要措施是:以在城镇稳定就业、长期居留和新生代农业转移人口为重点,接续做好流动人口基本公共卫生服务。加强残疾预防,完善残疾人康复服务体系。

五、为何要推动中医药和民族医药振兴发展?

在今年的全国卫生与健康大会上,习近平总书记强调,经过长期努力,我们不仅显著提高了人民健康水平,而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。在推进健康中国建设的过程中,我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路,把握好一些重大问题。要着力推动中医药振兴发展,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。推进健康中国建设,是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程。推动中医药和民族医药振兴发展是健康中国建设的重要组成部分。

全省卫生与健康大会的召开后,《关于加快推进卫生与健康事业改革发展的意见》颁布,其中提出:推动中医药和民族医药振兴发展,这是实现健康贵州的重要一项措施,是以全民健康助推全面小康的前提之一。


十、如何推动中医药和民族医药振兴发展?

中医药是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源、重要的生态资源,挖掘好中医药资源,具有重大现实意义。贵州是多民族的山区省份,有着丰富的中草药和民族医药资源(比如苗医)。当前,贵州中医药和民族医药振兴发展正当其时,大有可为。根据我省实际,重点任务是要充分发挥中医药养生保健优势,大力实施中医治未病健康工程,切实提高中医医疗服务能力,深入推进中医药民族医药传承创新。


十一、我省推动中医药和民主医药振兴发展的具体措施是什么?

具体措施是:实施中医临床优势培育工程,加强中医重点专科学科建设,提升省、市级中医院医教研能力,增强区域影响力和核心作用。实施基层中医药服务能力提升计划,加强县级中医院建设及县级综合医院、妇幼保健机构中医药科室标准化建设,全面推进乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆建设,全面推广中医药适宜技术,到2020年,80%的县办中医医院达到二甲标准,100%的乡镇卫生院、社区卫生服务机构和70%以上的村卫生室能够开展中医药服务。将符合条件的中医诊疗技术、方法和传统制剂(院内制剂)纳入基本医疗报销范围,提高新农合报销比例。

实施中医治未病健康工程,推动中医药优势与健康管理融合发展,加强中医药服务机构治未病科室建设,加强中医治未病技术筛选、标准制定和技术培训,为群众提供中医健康咨询、干预调理、随访管理等规范服务。发展中医药特色康复服务,中医医院均设置康复科。开展中医中药中国行活动,加强中医养生保健知识和简单技术方法的宣传普及。  

建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才终生教育制度。支持中医药院校建设,深化医教协同,加强中国传统文化、中医经典、中医临症教育。全面实施中医住院医师规范化培训、在岗人员进修学习和技能轮训。加强国医大师、各级名老中医药专家工作室和国家中医药民族医药研究室建设,到2020年力争建成国家中医临床研究基地。探索院校政企联合,加强民族医药研究、整理、保护和应用,挖掘筛选一批民间中医单方验方,积极推进苗药身份认可。加强传统中药品牌、中药老字号保护和文化内涵宣传。开展中医药非物质文化遗产申请和保护工作。

 
 

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