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增强CT及静脉尿路造影前准备
作者:  来源:本站  时间:2015/4/10
 
 
  

   据有关文献报道:碘过敏试验阴性者仍有0.03%—0.18%的人有不良反应,因此,在使用水溶性造影剂时,还应谨慎从事,做好抢救药品和器械的准备工作,以应急需。对含碘造影剂的应用要严格按《中华人民共和国药典》的要求执行,严格掌握适应症及禁忌症。

    (一)准备工作:1、碘过敏试验。2、静脉尿路造影前需清洁肠道,检查前1—2日口服轻泻剂(如番泻叶等);检查日行清洁灌肠;造影检查前禁食4—6小时,并限制饮水,检查前排空膀胱。3、准备好造影剂、注射器及消毒用品,通常用60%--70%的泛影葡胺(小儿1.5—2ml/kg)以每秒2—4 ml速度注入。4、部分增强CT患者(如肠道,胰腺等)需备矿泉水1瓶用于口服造影剂,浓度约为3%—5%。5、向病人说明检查程序、方法、目的和意义,取得患者的合作。

    (二)碘过敏反应的表现及防治:

    1、轻度反应:可有寻麻疹、面潮红、流涎、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐、和头昏头痛等症状。一般无需特殊治疗处理。

    2、重度反应:(1)喉头和支气管痉挛,引起气喘和呼吸困难。治疗行皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5—1.0 ml。(2)神经血管性水肿,可见大片皮疹,皮肤、粘膜出血及肺水肿等。治疗可用非拉根25—50mg肌注。(3)过敏性休克、昏迷及抽搐等。(4)心脏停博,需紧急治疗。(5)静脉注射氢化可的松100—400mg或地塞米松5—10mg可抑制机体的过敏反应。(6)根据情况予以吸氧、气管插管、人工呼吸和心脏按摩,抗癫痫和抗休克治疗。

    (三)预防措施:1、仔细询问病史和药物过敏史,做好碘过敏试验。2、经静脉注射碘剂造影时,先注入1 ml造影剂,观察1—2分钟无不良反应再继续注射。3、用药量根据病人体重,年龄及体质情况而定,不可随意加大造影剂用量。4、造影检查前口服泼尼松或氯苯那敏,造影前1小时再肌注苯海拉明50mg,可减少大剂量和快速造影剂所致的危险性。5、对高危人群宜使用非离子造影剂如碘海醇(欧乃派克)、优维显等。

 

  
 
 

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